Solicitud de ingreso

SOLICITUD DE INGRESO

Sujeto a las disposiciones de las Cláusulas de Incorporación, al Reglamento y a las enmiendas a dichas Cláusulas y Reglamentos, de la Cooperativa de Ahorro y Crédito BuenaCoop, solicito la apertura de la(s) siguiente(s) cuenta(s):

Parte 1: Información del Solicitante:

Nombre y Apellidos*

Sexo*

Estado Civil*

Numero de Dependientes*

Tipo de Identificación

Numero de Identificación

Lugar de Emisión

Fecha de Expiración

Pueblo*

Zip Code*

Dirección Postal

Teléfono*

Correo Electrónico*

Parte 2: Información del Trabajo:

Lugar de Trabajo*

Teléfono del Trabajo

Ocupación

Dirección de Trabajo

Pueblo

Zip Code

Supervisor Inmediato

Deseo autorizar a otras personas a realizar transacciones bajo esta cuenta

Si No

Declaro que toda la información provista es veraz y real y autorizo a la Cooperativa de Ahorro y Crédito BuenaCoop a corroborarla y utilizarla con los propósitos aquí solicitados.

Iniciales*

¿Cómo se enteró de BuenaCoop?